浙江省骨科摇篮

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    浙江医学院附属二院骨科中心成立于 1952 年,以治疗创伤为主,逐渐开展骨髓炎、骨关节结核及小儿麻痹后遗症的诊治。1957 年以后开展脊柱侧凸的矫正、先天性髋关节脱位、恶性骨肿瘤的区段切除、人工关节置换等。50 年代中期,朱焱在国内首创治疗慢性骨髓炎时,使用保存血凝块以填充术后空腔的方法,治愈率达96.8%。同时,施行了省内首例腰椎结核病灶清除植骨术取得成功。这一时期,我科还开始采用冷藏异体骨,并建立骨库,以后又用大块冷藏异体骨、酒精浸泡大块异体骨、脱钙骨、半脱钙骨移植,均取得良好效果。1956 年、我科江让医师用髓内钉与塑料结合,制作人工关节用于临床。70 年代初我科对一例双下肢被压断的患者施行断肢左右足移位再植成功,为国内首创,获1978年全国科学大会奖。70 年代前期,浙医二院用电磁场和直流电促进骨折愈合。70 年代后期,浙医二院率先在国内用深低温冷冻治疗骨肿瘤并创浸泡法冷冻,并开始以脱钙骨基质移植以填充骨肿瘤切除后骨缺陷,推广应用于全省各地,其后又研制成功骨基质明胶及骨形成蛋白。1990 年,浙医二院成立脊柱外科、手外科、髋关节外科等 5 个专业组,并率先在国内开展高温隔离灌注治疗骨肉瘤,为骨肿瘤保肢手术创造条件。

    目前浙江大学医学院附属第二医院骨科中心已成为我省骨科学术龙头,被誉为“浙江省骨科摇篮”。“浙二骨科”已成为民众心目中的品牌。下设7个亚专科分别是:关节、脊柱、创伤、肿瘤、手外、足踝、运动医学。科主任:严世贵主任医师,科副主任:陈其昕主任医师、潘志军主任医师、陈维善主任医师、吴立东主任医师、陶惠民主任医师,叶招明主任医师,戴雪松主任医师。

    “浙二骨科”以学术深厚、医技精湛、业务繁忙著称。是首批国家临床重点专科建设单位、浙江省医学重点学科及浙江省中医药重点学科、浙江省骨科技术指导中心挂靠单位、浙江大学骨科研究所负责单位、全国骨科分会1至9届委员单位、浙江省骨科住院医师规培质控组长单位。现有固定病床 352 张,年门诊量达 30万人次,年手术量近 1.5万例。 涵盖世界现代主流手术。“浙二骨科”高素质人才济济。110名临床医师中博导9名、教授及主任医师19名、副主任医师 34 名,69% 人员有博士学位,96% 人员有硕士以上学位,90% 人员有国外进修或交流的背景。“浙二骨科”科研实力雄厚,秉承创新求实精神,先后承担了国家自然基金委、科技部、教育部、卫生部、及省攻关项目80余项,其中国家自然基金58项,科研成果多次获得省厅嘉奖。近5年获省部级二等奖3项,科研成果多次获得省厅嘉奖,发表国内一级期刊文章近百篇,SCI文章数300多篇,科研经费3500余万。“浙二骨科”桃李满天下。分别于 1983 年和 1997 年确定为省内首家骨科学硕士学位及博士学位授予点。每年向国内输送近30位具有博士或硕士学位的骨科医师,同时每年为省内外各级医院培养进修医师约 40 名。“浙二骨科”将以国际化的治疗理念,中国化的精巧技术,专业化的医疗规范换取您的安康。

    专科特色

    1、 创伤外科:1971年施行国内首例断肢移位再植手术,完成国人月骨形态的三维测试,研制人工月骨,采用鸦胆子生物制剂保存异体肌腱,证明该方法与常规的冷冻保存法效果一致,发现神经侧枝发芽通过吻合端。手外与创伤骨科在省内始终处于领先水平,是浙江省创伤骨科的治疗、教学、培训中心。在骨盆、髋臼、四肢骨折,手外伤和复杂、难治的骨创伤方面积累了丰富的经验,成功治疗了众多患者。近年来在省内率先开展了骨折微创治疗,尤其对难治的骨髓炎、骨不连等采用新的科学治疗方法,保留了以往需截肢的肢体,最大程度的恢复患者的肢体功能,达到国内领先水平。能熟练治疗臂从及周围神经损伤,断肢、断指再植。病区有主任医师3人和创伤,手外博士生导师。我们将继续为广大患者竭诚提供最良好的优质服务和精湛的治疗。

    2、 脊柱外科:擅长于脊柱各类疾病的诊治,通过运用国际先进的理论与技术,为大量的颈肩、腰腿痛、脊柱侧凸、腰椎滑移、脊柱结核、脊柱骨折等病人解除了病痛,颈椎病的前路减压固定、后路开门成形,腰椎间盘突出症髓核摘除、腰椎管狭窄症减压、腰椎滑移复位内固定加融合、脊柱侧弯畸形矫正、强直性脊柱炎后凸畸形矫正、复杂性脊柱畸形矫形、各种脊柱骨折脱位复位固定、骨质疏松性骨折的椎体成形已经成为脊柱外科学组的常规性手术。现手术范围已经扩大到全脊柱,突破了既往多种手术禁区。从枕骨、上颈椎、下颈椎、胸椎、腰椎到骶椎已均能进行手术干预。正规的治疗、微小的创伤、优良的效果,低廉的价格,使患者能良好康复回归社会、回归工作,自食其力,由此获得了良好的社会与经济效益。这也是浙二骨科脊柱外科对患者的承诺! 国内率先 建立计算机虚拟脊柱非线性力学模型并应用于临床,采用座位全麻下的颈椎后路手术(显露好、出血少、时间短),研制出活体颈椎运动测试仪(完成国人正常颈椎刚度数据的采集,并在国际上率先用于颈椎病患者的测试,建立了良好的评价手段),开展并报道经椎间孔椎体间钛网融合固定术(TLIF)及后路全椎板切除椎体间cage融合固定术(PLIF)

    3、 关节外科:擅长于关节疾病的诊治,对髋关节发育不良(DDH)的骨盆截骨术、股骨头缺血性坏死的植骨矫形、骨关节炎等保守治疗、终末期关节病部分及全关节置换术有独到之处,年人工关节(髋、膝、肩)置换1000例以上,名列全国前茅。开展关节镜、半月板成形,部分切除,修补及关节镜下前后交叉韧带重建,滑膜皱襞综合症的微创手术治疗。肩关节镜下的微创手术,国内率先 股骨头颈榫状固定(使股骨颈的骨折断端形成良好的力学稳定性),机器人辅助人工关节置换手术的实验研究(与德国基尔大学医学院骨科联合开展)。

    4、 肿瘤外科:擅长于四肢骨、骨盆、脊柱良、恶性肿瘤的诊治,为骨科的品牌专业,其影响已覆盖华东地区,乃至全国。肢体骨肉瘤采用新辅助化疗,加上我科独创高温隔离灌注化疗,冷冻治疗骨肿瘤,使我科骨肉瘤患者5年生存率大于70%,保肢率大于90%达到了国际先进水平。近年来大规模开展骨盆恶性肿瘤切除+重建术,患者在保留稳定的下肢功能的前提下,5年生存率也有长足进步。同时我们也开展了癌症骨转移的手术,放化疗,激素、靶向治疗等综合性治疗,患者的生活质量有了明显改善。国内首创 冷冻灭活治疗肢体恶性肿瘤,锁骨代替肱骨上段治疗肿瘤性骨缺损,微创手术骨囊肿引流与植骨。

    5、 足踝外科:擅长踇外翻畸形,青年成年平足症,各种复杂马蹄畸形的手术治疗。创伤性复杂足踝畸形的矫正术,陈旧性跟腱损伤的重建等。

    特色技术

    1)抗生素骨水泥棒治疗髓内钉术后感染。消除死腔:骨水泥棒具有一定的直径和强度,较容易将其插入整个髓腔并可基本充填死腔。可在髓腔内保持具有杀菌能力的抗生素,同时可减少因全身使用抗生素而产生的毒副作用。具有一定的固定作用,有利于感染的控制。彻底的髓腔扩创冲洗,去除感染组织,改善腔壁的血供,以利于感染的控制。

    2)骨搬运治疗感染性骨缺损利于感染病灶的彻底清除,在健康骨段作截骨延长,有利于骨折的愈合。损伤小,不损伤其他部位组织。局部无内植物而有能使骨折得到妥善固定。结合动态Orr氏疗法使感染性骨缺损伴软组织缺损的处理有更多的选择。

    3)颈人工椎间盘置换术是国内最早开展颈椎间盘突出人工椎间盘置换手术的医院之一。目前该技术是我科治疗颈椎间盘突出的常规术式之一。通过人工椎间盘置换有效的保留颈椎活动度,减少邻椎病的发生率。手术同时具有创伤小、住院时间短等优点。

    4)成人高位脱位髋发育不良存在骨性结构畸形复杂,软组织平衡失稳等综合状况,这些问题均需要在关节置换中进行处理,是一期髋关节置换技术要求最高的手术。本科室具有特色的真臼水平重建髋臼技术结合必要时的转子下截骨技术并选择性使用高组配式假体的方法,对这些患者进行重建,疗效满意,并且受邀至全国性和国际会议多次演讲,推广,受到了广大同行的认可,整体技术水平居国内先进水平。

    5)青年期髋关节发育不良截骨术往往处于关节炎的早期,髋臼覆盖差,不及时处理可以迅速的出现继发性的骨关节炎,而截骨术可以改善髋臼的骨性包盖,阻止或推迟关节炎发生发展的进度,本科室对青年期开展的截骨术式包括髋臼周围旋转截骨,Ganz截骨术等术式,获得满意疗效,有效的推迟了该部分患者关节炎的进展,避免了早期进行关节置换手术。

    6)镜下双束双通道解剖重建膝前交叉韧带镜下前交叉双束双通道解剖重建技术可以最大限度恢复膝关节的生理解剖结构和运动功能,特别在膝关节旋转稳定性上具有明显优势,弥补了单束重建前交叉韧带产生的不足,因此有非常好的前景,目前我科在年轻患者,特别是运动要求较高的患者中,开展了该项手术,随访结果比较满意,患者术后康复时间,活动度和活动量恢复都好于预期。

    7)表面置换技术最大程度的保留了髋关节的骨量,同时大头的关节带来非常好的稳定性,通过液膜润滑,对磨损的下降,解决了多项普通型全髋关节置换固有的缺点,因此有非常好的前景,目前我科在一些年轻患者,骨量较好的股骨头坏死,骨关节炎的患者开展了该项手术,并选择性的在髋关节发育不良的部分患者开展了该项技术,随访结果比较满意,患者活动度和活动量的恢复均好于预期。

    8)脊柱肿瘤的全脊椎切除术:脊柱肿瘤手术难度大、风险高。以往的瘤腔内刮除手术后有较高的复发率,全脊椎切除术可以有效地降低术后肿瘤的复发,改善患者的预后。

    9)骨盆肿瘤切除重建术:骨盆肿瘤切除困难,尤其当肿瘤位于髋关节周围时。目前我科开展包括人工半骨盆假体、异体半骨盆、自体瘤骨灭活回植以及同侧股骨上移的诸多骨盆重建方案。使骨盆肿瘤的患者术后可以获得较为满意的患肢功能。