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膝关节半月板损伤

供稿:  编辑:超级管理员  发布日期:2018-05-04  浏览次数:293

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一、什么是半月板

半月板位于膝关节内股骨髁和胫骨平台之间的半月形纤维软骨,内外侧各有一块。

二、半月板的作用

分担关节压力,缓冲震荡、吸收能量、均匀分布滑液帮助营养关节软骨;同时能够增加股骨髁和胫骨平台之间的匹配度,防止关节囊和滑膜的夹持和撞击。

三、为什么会发生损伤

在剧烈的运动中,膝关节弯曲的同时又扭转,半月板最容易发生撕裂(如足球运动员的变向转身,或是久蹲后的立即起身等)。膝关节关节炎的患者,半月板老化变硬,也容易发生退变性撕裂。

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图示半月板撕裂的类型

四、半月板损伤的表现

1.疼痛:运动损伤后出现膝关节疼痛,明显而广泛;之后疼痛逐步局限,仅在膝关节弯曲、下蹲、上下楼梯或者平地行走时出现疼痛,且多集中在膝关节间隙附近。

2.弹响:膝关节活动时有“咔嗒”的声音。

3.交锁:膝关节伸直过程中突然卡住并疼痛,无法伸直,稍微活动一下又可伸直。

4.肿胀:受伤即可即可有肿胀;休息1-2周后肿胀缓解。若有半月板不稳定表现,可在运动后出现反复的膝关节肿胀表现。

5.“打软腿”表现


注意:半月板损伤需行核磁共振检查才能明确诊断!


五、半月板损伤的治疗

半月板大部分区域没有血液供应,没有类似皮肤那样的愈合功能。

损伤的半月板卡在关节软骨之间会引起软骨损伤,加速关节炎的发生。

III度以上的半月板损伤通常需要关节镜手术治疗。

六、治疗流程

★主管医生会详细了解您的病情,请您如实讲述自己疾病发展过程以及既往的药物使用情况,尤其是药物过敏史。


★术前需要完成相关的手续,包括患者委托授权书、术后知情同意书、一次性材料使用知情同意书、麻醉知情同意书等。请仔细阅读并由患者本人或委托人签署。


★手术前夜,临睡前可能会给予安眠药,以消除术前的紧张心理。同时建议术前洗澡,尽量保持全身尤其是切口附近的皮肤清洁。


★进手术室前,请将随身的贵重物品以及活动性假牙等物品交给家属保管。

在您进入手术室后,麻醉师会在您的手臂上留置静脉输液管,以便在术中使用药物。


★半身麻醉手术后,麻醉效果可能持续4-6小时,手术后您仍会感觉下半身无法活动及麻木。如果是全身麻醉,手术结束后,您被送到复苏室,逐渐恢复意识。麻醉师会在您身边陪伴,鼓励您咳嗽或深呼吸以清洁肺部。待您完全清醒后将由麻醉科工作人员送您回到病房。


★手术结束后,您接受手术的膝关节周围可能出现一定程度的肿胀,这是由于关节镜术中使用生理盐水对关节腔进行持续冲洗,可能有部分液体进入关节周围组织间隙所致,症状会很快消失,不会对您的身体产生伤害。


七、术后康复锻炼

半月板成形术:

1.膝关节半月板手术后2周内手术肢体不要踩到地上负重,同时膝关节尽量处于完全伸直的状态。

2.第3周负荷1/4体重,第4周负荷1/2体重,第5周负荷3/4体重,第6周可完全负重。

3.刚开始行走后,一次性行走的距离需要控制,以不出现症状为度,循序渐进!

半月板缝合术:相对更加保守!

1.半月板缝合的病人4周内不负重情况下屈膝不超过90°

2.四周以后,每周增加10°的屈曲度,到8周可达正常屈伸范围。

3.术后3个月内负重下蹲不超过90°。


特别提示:术后三月内,建议患者每月前往门诊接受复查,并听取医师建议。